Адрес: Санкт-Петербург, Серебристый бульвар, 21

Тел.: +7 (812) 301-62-47, 942-06-05

e-mail: duncan@duncan-medi.ru

Контакты

Детская клиника Дункан в Санкт-Петербурге

Зачем нужен специалист по грудному вскармливанию?

Грудное вскармливание - это естественный процесс, заложенный в женщин природой. Современные средства массовой информации наполнены рекламой заменителей грудного молока, производители которых выстраивают информацию таким образом, что намеренно превозносят грудное вскармливание с естественной и нормальной позиции в жизни семьи на ранг выше, преподнося его как что-то необыкновенное, самое лучшее и так далее. К сожалению такая маркетинговая политика - это не желание рассказать всем мамам о пользе грудного вскармливания

Грудное вскармливание - это естественный процесс, заложенный в женщин природой. Современные средства массовой информации наполнены рекламой заменителей грудного молока, производители которых выстраивают информацию таким образом, что намеренно превозносят грудное вскармливание с естественной и нормальной позиции в жизни семьи на ранг выше, преподнося его как что-то необыкновенное, самое лучшее и так далее. К сожалению такая маркетинговая политика - это не желание рассказать всем мамам о пользе грудного вскармливания, а ни что иное как ход, направленный на искажение восприятия места грудного вскармливания в ценностях семьи. Грудное вскармливание начинает восприниматься как "бонус", как нечто "самое лучшее", при этом освобождая место "нормального" и "обыденного" заменителям грудного молока, которые признаны международными организациями субоптимальным способом питания младенцев, то есть ниже нормального, но такой подход к информированию населения о своём продукте не выгоден производителям смесей и другого детского питания.

Кормить грудью может каждая женщина, если у нее нет серьезных заболеваний, которые являются противопоказаниями к грудному вскармливанию (например, таких как ВИЧ, гепатит С, серьезные психические расстройства, и другие). Даже если мама не может вырабатывать молока достаточно для оптимального набора веса малыша (что случается в 2% случаев), она может докармливать малыша смесью в небольшом объеме из несосательных предметов (чашки, ложки, поильника, шприца без иглы, специальной бутылочки с силиконовой пипеткой или мягкой ложечкой для докорма на конце, системы докорма у груди), для того, чтобы малыш хорошо развивался, но при этом продолжал получать грудное молоко и не отказался от груди, ведь механизмы сосания груди и соски кардинально отличаются, у малыша может произойти "путаница сосков", и грудь может оказаться не в приоритете.

Грудное вскармливание должно приносить радость, оно не должно быть болезненным или изматывающим занятием для матери, тогда оно будет продолжаться столько, сколько нужно малышу. Для того, чтобы грудное вскармливание продолжалось столько, сколько этого хотят мама и малыш, Всемирная организация здравоохранения разработала принципы успешного грудного вскармливания, которые заключаются в следующем:

  1. Раннее прикладывание к груди после рождения
  2. Отсутствие догрудного кормления
  3. Совместное пребывание матери и ребенка
  4. Кормление по требованию
  5. Правильное глубокое прикладывание ребенка к груди
  6. Ребенок сам регулирует продолжительность каждого кормления
  7. Очень желательны ночные кормления
  8. Отказ от допаивания ребенка
  9. Отказ от заменителей материнской груди
  10. Ребенок находится на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев
  11. Отказ от необоснованных сцеживаний
  12. Поддержка кормящих матерей
  13. Обучение матерей основам ухода за ребенком
  14. Соблюдение адекватной гигиены груди
  15. Кормления должны быть полноценными
  16. Отказ от частых контрольных взвешиваний
  17. Длительное грудное вскармливание

 

  • Если вы чувствуете, что ребенок неглубоко захватывает грудь, вам больно кормить, на сосках появляются трещины,
  • Если у вас образовался болезненный застой молока и вы никак не можете с ним справиться,
  • Если вам кажется, что ребенок получает недостаточно молока,
  • Если наоборот молока так много, что это превращается в огромную проблему,
  • Если вы хотите выйти на работу или учебу и сохранить грудное вскармливание,
  • Если ребенок отказывается сосать грудь,
  • Если вы хотите мягко отлучить ребенка от груди,
  • И наконец, если вы хотите с первых дней узнать о принципах организации грудного вскармливания, научиться кормить грудью в разных позах, научиться прикладывать малыша так,чтобы он глубоко захватил грудь,

То вам может помочь специалист по грудному вскармливанию.

В нашей клинике работают специалисты по грудному вскармливанию с высшим медицинским образованием, которые прошли специальное обучение основам консультирования по грудному вскармливанию не только в объеме 40 часов по разработанному курсу Всемирной организации здравоохранения для медицинских работников, но также и курсы повышения квалификации для консультантов по грудному вскармливанию, а также являются преподавателями по курсу Всемирной организации здравоохранения "Консультирование по ГВ" для медицинских работников, и что самое важное, они имеют положительный собственный опыт продолжительного грудного вскармливания, и обязательно поддержат вас в вашем стремлении кормить грудью!

Давайте обсудим принципы успешного грудного вскармливания, ведь как показывает практика, не все их понимают правильно!

Первый принцип

Итак, первый принцип: не обязательно прикладывать малыша в первые пять минут после родов, в естественных условиях дети некоторое время также как и матери отдыхают (желательно на животе у мамы) после родового процесса, поэтому раннее прикладывание можно осуществить в течение первых 30-60 минут после родов, этого вполне достаточно для запуска стимулирующих процессов как для матери, так и для ребенка.

Раннее прикладывание важно поскольку:

- формирует самый начальный этап становления эмоциональной связи матери и ребенка,

- способствует заселению стерильной кожи и пищеварительного тракта ребенка бактериями мамы, они знакомы его иммунной системе благодаря антителам, переданным мамой во время беременности, поэтому не могут вызвать серьезных заболеваний, а наоборот большинство из них полезны и нужны организму,

- стимулирует послеродовую матку к сокращению и способствует уменьшению кровотечения,

- стимулирует образование пролактиновых рецепторов в молочных железах, что обеспечивает в дальнейшем достаточное количество молока.

Принцип второй.

Отказ от догрудного кормления. Имеется в виду то, что ребенку не должны давать никаких заменителей груди в виде сосок и пустышек до первого прикладывания к груди. Не будем, однако, забывать, что есть медицинские причины по которым ребенка не прикладывают сразу после рождения и докармливают из соски смесью, обычно это тяжелое состояние мамы или малыша (но желательно докармливать лучше из несосательных предметов). Если же все благополучно, то догрудного кормления надо постараться избежать!

Принцип третий

Принцип третий на сегодняшний день не вызывает никаких споров. Его необходимость очевидна всем!

Принцип четвертый

Вот четвертый принцип не так очевиден, его хотелось бы обсудить! На первый взгляд кажется, что сложного-то в кормлении по требованию! Ну требует ребенок - давай грудь на любой писк, и все дела! Однако многие мамы подчас воспринимают это буквально. Требует - даем, а не требует -не даем. Вот здесь-то и таится опасность недокормить ребенка и недостимулировать грудь. Бывает ряд состояний, когда ребенок сосет редко и мало, а большую часть времени спит, и при этом начинает терять в весе, то есть явно недоедает! Этот "сонный период" может длиться до 2-3 недель и приводить к критическим потерям веса! Такое состояние может наблюдаться у незрелых или недоношенных новорожденных, малышей, перенесших гипоксию (нехватка кислорода) во время беременности или родов, а также может быть особенностью конкретного малыша, так называемые "ленивые" или "вялые сосуны". Усугубить проблему может невнимательное отношение врача, который на вопрос мамы, почему ребенок мало ест и много спит, отвечает, что на то он и новорожденный, чтоб так себя вести, и добавит, что уж голодный малыш крепко спать не будет. И вот тут-то он может ошибиться, так как некоторые малыши в ответ на снижение сахара в крови (голод) могут не просыпаться с криком, оповещающим все окресности о его готовности слегка перекусить, а наоборот склонны впадать в глубокий сон, переходя в "режим строгого энергосбережения". Для того, чтобы проверить, спит ли подолгу ваш малыш голодным или сытым существует простой способ - можно оценить недельную прибавку в весе, она должна быть более 150 грамм! Если вы выяснили, что молока ребенку мало, то кормить его следует тоже по требованию, но уже по требованию мамы. Днем можно будить для кормления до 2 раз в час. Ночью реже, но обязательно хотя бы 2-3 раза с 3 до 8 утра, это поможет поддержать выработку молока. В любом случае при нехватке питания нужно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию!

Принцип пятый.

Правильное прикладывание. Ребенок должен находиться в удобном для вас положении, вам должно быть удобно, чтобы длительность кормления не доставляла вам неудобств. Давать грудь ребенку следует поддерживая ее ладонью как "чашу", а большим и указательным пальцами можно сделать небольшую складку, пальцы должны располагаться на краю ареолы на границе темной и светлой кожи. Для правильного глубокого захвата нужно, чтобы малыш широко открыл ротик. Для этого можно провести нижним краем ареолы ему по нижней губке, а затем ловким движением руки приложить ребенка к груди так, чтобы сосок и большая часть ареолы попали в рот ребенка. Важно! Мы не вкладываем грудь в рот ребенку, а наоборот, ребенка как бы «надеваем на грудь», мама сидит ровно, подавая ребенка к груди, а не наоборот. При правильном захвате нижняя часть ареолы почти целиком во рту ребенка, верхняя часть ареолы может выступать чуть больше. Рот ребенка широко открыт, подбородок утоплен в грудь, не слышно никаких цоканий и чмоканий. Сначала ребенок сосет быстро, но секунд через 30-60 после включения рефлекса молокоотделения сосание становится медленным, слышно как ребенок глотает.

Не всегда молодой маме понятно, правильно ли приложен ребенок, однако консультант всегда поможет разобраться и научит, как прикладывать правильно. При правильном захвате у мамы не возникают трещины сосков, и она спокойно прикладывает ребенка так часто, как требуется. Хочется отметить, что правильное прикладывание обеспечивает хорошее опустошение груди, а значит является профилактикой лактостаза и нехватки молока, а вашему карапузу правильное прикладывание обеспечит меньше проблем с животиком и стабильные прибавки веса.

Продолжительность кормления регулирует ребенок. Это вроде очевидно, однако не забываем о вялых сосунах (см.принцип о кормлении по требованию). Если ребенок мало писает, то его нужно кормить чаще и, по возможности, дольше.

Ночные кормления! Это ну очень важно! Почему? Потому что физиологический пик выработки пролактина (гормона, ответственного за выработку молока) именно ночью, поэтому в это время нужно приложить к груди ребенка 3-4 раза.

При этом не обязательно вставать, многие мамы хорошо спят рядом с сосущим ребенком, главное, чтобы рядом не было мягких подушек и одеял, которые могут помешать дыханию ребенка. В некоторых случаях педиатр может рекомендовать раздельный сон, но это редкость, при нормальном состоянии мамы и малыша совместный сон не противопоказан. Наоборот, некоторые исследования показывают, что совместный сон и близость мамы делают сон малыша более поверхностным, при этом малышу легче проснуться при нарушении дыхания, и это снижает риск СВДС.

Если же ребенок спит ночью, не просыпаясь, последите за двумя вещами: его прибавками и мочеиспусканиями. Если с этим все хорошо, то можно не будить малыша и отдыхать, однако, если малыш прибавляет и писает маловато, то лучше будить его для еды ночью разок-другой, а можно просто подвинуть к себе и дать грудь - многие дети отлично сосут во сне.

Отказ от допаивания ребенка водой. Что это значит? Это значит, что ЗДОРОВЫЙ малыш, находящийся ТОЛЬКО на грудном вскармливании до 6 месяцев не нуждается ни в чем, кроме грудного молока, поскольку оно состоит почти на 87 % из воды, то являет собой оно и питье, и еду! НО! если у малыша есть патологические потери жидкости, при низкой влажности и высокой температуре в помещении (напомним, нормальными показателями помещения для ребенка считаются влажность 40-60% и температура воздуха 18-22 градуса по Цельсию), если у ребенка повышена температура тела, рвота, понос, ОРВИ и другие заболевания, то дополнительная вода ребенку может понадобиться!

Заменители материнской груди - соски и пустышки противопоказаны при наличии маминой груди до 2 месяцев минимум, а лучше ими не пользоваться и дальше, поскольку при сосании сосок формируется неправильный захват, это может привести к травмам сосков, застоям молока в груди, маститу, нехватке молока и отказу малыша от груди. Да, есть дети, которые легко переключаются на грудь с соски и обратно, но их меньшинство. Давая пустышку, Вы рискуете получить проблемы с ГВ, взвесьте риск проблем и пользу от пустышки.

До 6 месяцев система пищеварения дозревает, совершенствуется, формирует устойчивость к инфекциям и аллергенам. Поэтому с этого возраста можно начинать введение прикормов. Если сделать это раньше, можно спровоцировать развитие аллергии, а в странах с неблагоприятными санитарными условиями вполне возможно, что с прикормом ребенку могут попасть и возбудители инфекций.

Оговоримся, однако, что питание только грудным молоком до 6 месяцев показано здоровым малышам с хорошей прибавкой веса. Все патологические проблемы должен решать педиатр и корректировать диету в соответствии с состоянием ребенка!

Отказ от необоснованных сцеживаний. Истории наших мам о том, как крайне необходимы сцеживания после каждого кормления, постепенно уходят в небытие. Однако, до сих пор среди врачей и матерей проскальзывают шальные мысли о сцеживаннии безо всякого повода.

Правда в том, что сцеживания при правильной организации ГВ и отсутствии проблем не нужны совсем.

Когда же необходимо сцеживание

1) Нагрубание молочных желез. Грудь становится настолько твердой, что малышу трудно взять ее. В этом случае рекомендуется немного подцедить грудь перед кормлением.

2) Не возможно осуществлять ГВ (например, мама и малыш разлучены, некоторые болезни, при которых ГВ временно невозможно, прием мамой лекарств, не разрешенных при лактации, выход мамы на работу)

3) Ощущение тяжести после кормления, тогда грудь нужно немного подцедить.

4) Как дополнительная мера при недостатке или избытке молока. Здесь режим сцеживаний подбирается индивидуально в соответствии с ситуацией!

На всякий случай все женщины должны владеть техникой ручного сцеживания молока, поскольку даже самый хороший молокоотсос сцеживает хуже, чем Вы можете сцедить руками. Но не стоит забывать, что никакой вид сцеживания не опустошает и не стимулирует грудь так, как это делает ребенок!

Поддержка кормящих матерей осуществляется в специальных Группах Поддержки Грудного вскармливания. Роддома в соответствии с директивой ВОЗ должны направлять матерей в группы поддержки для того, чтобы они научились основам правильной организации грудного вскармливания. С возникшими проблемами всегда поможет консультант по грудному вскармливанию, работающий при Группе поддержки или в медицинских организациях. Очень важно поддерживать связь с консультантом даже после того, как он дал Вам совет, поскольку ситуации с детками меняются очень быстро, и иногда очень важно скорректировать действия, опираясь на оценку новых ощущений мамы.

Обучение матерей уходу за ребенком также осуществляется в группе поддержки. Мама может прийти на занятие по уходу еще до родов, а после родов ей еще раз напомнят правила в роддоме или в детской поликлинике.

Соблюдение гигиены груди. Это частая смена одноразовых прокладок (до 10 раз в день в первые недели, затем можно менять реже), ношение поддерживающего бескостного бюстгальтера, мытье в душе один раз в день без мыла и проветривание груди после кормления. Если на улице лето, можно подставлять обнаженную грудь солнышку на 2-3 минутки, однако, если Вы живете не в огороженном высоким забором частном доме, лучше постараться избежать завистливых взглядов соседей. При появлении болезненности сосков, трещин и ссадин можно использовать гели с ланолином, и можно носить специальные накладки для сбора молока, в которых соски не соприкасаются с бюстгальтером и остаются в воздушной среде, заодно эти накладки помогут собрать подтекающее молоко.

Кормления должны быть полноценными, то есть не мене 20 минут каждая грудь, однако, если малыш сосет понемногу (напрмер по 5 минут), но часто, то следует установить "дежурство груди", то есть каждую грудь даем 2 -3 часа подряд, чтоб ребенок смог высосать заднее молоко, которое более жирное, оно богато калориями, факторами сытости и сна, а также ферментами для переваривания молока! Однако это справедливо только для детей с хорошей прибавкой веса! При недостаточной прибавке наоборот смена груди может производиться до нескольких раз за одно кормление!

Контрольные взвешивания ранее часто применявшиеся в педиатрии для оценки достаточности молока у мамы канули в лету. Теперь ученые выяснили, что разные малыши в одно кормление высасывают разное количество молока. Поэтому на сегодняшний день оптимальным считается взвешивание не чаще раза в неделю. За этот период малыш должен прибавить минимум 125-150 грамм, оптимальной считается прибавка 170-198 г в неделю.

Длительное грудное вскармливание означает то, что физиологический возраст отлучения от груди наступает после года, оптимальным на сегодняшний день является грудное вскармливание до 2 лет и дольше.

Как нас найти